Невроз


навязчивых состояний

Звенья в беспрерывной цепи от незначительных навязчивых идей и действий, до обсессивно-компульсивных личностных расстройств.

Незначительные навязчивые идеи и действия знакомы практически каждому (Muris, Murckelbanch & Clavan, 1997). Мы можем обнаружить, что поглощены мыслями о предстоящей встрече, выступлении, экзамене, каникулах; что беспокоимся, не забыли ли мы выключить плиту или закрыть дверь; или что нас несколько дней преследует какая-то песня, мелодия или стихотворение. Незначительные навязчивые идеи и действия могут быть полезны в жизни. Отвлекающие мелодии или небольшие ритуалы часто успокаивают нас в период стресса. Многих людей успокаивает соблюдение религиозных ритуалов: прикосновение к мощам, питье святой воды или перебирание четок.

Фото Джек Николсон
Джек Николсон в роли писателя страдающего обессивно-компульсивным расстройством .Завоевал "Оскар" за лучшую мужскую роль в фильме "Лучше не бывает."

Есть ли четкая граница между нормой и отклонением.

Что такое норма? Культурно-ожидаемый и принимаемый диапазон мыслей и действий - вот одно из многих определений "нормы". Пересекая зыбкую границу "нормы" попадаем в обширную область отклонений - от невроза навязчивых состояний до обессивно-компульсивных личностных расстройств.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), номенклатура невроза навязчивых состояний - F-42, а обессивно-компульсивных личностных расстройств - F-60.5.

Согласно DSM-IV, диагноз обсессивно-компульсивное расстройство может быть поставлен в том случае, когда навязчивые идеи или навязчивые действия ощущаются как чрезмерные, нерациональные, назойливые и неуместные; когда их тяжело отбросить; когда они приносят страдания, занимают много времени или когда они мешают повседневной деятельности (Диагностический перечень DSM-IV - принятая в США номенклатура психических расстройств).

  • Навязчивые идеи (обсессии) - стойкие мысли, идеи, импульсы или образы, которые являются повторяющимися и назойливыми и вызывают тревогу.
  • Навязчивые действия (компулъсии) - повторяющиеся и устойчивые поведенческие или мыслительные акты, которые люди вынуждены производить, чтобы предотвратить или снизить тревогу.

Как формируется невроз навязчивых состояний.

Фото картина Косс
Невроз навязчивых состояний в представлении художника Shaw Coss.

Психодинамическая теория формирования обсессивно-компульсивного расстройства.

Зигмунд Фрейд (1856-1939) полагал, что личность формируют три основные силы: инстинктивные потребности, рациональное мышление и моральные стандарты. Все эти силы, считал он, действуют на бессознательном уровне, недоступны непосредственному восприятию и взаимодействуют друг с другом. Фрейд назвал эти силы Ид (оно), Эго (я) и Супер-Эго (сверх-я).

Ид — психологическая сила, обусловливающая инстинктивные потребности, влечения и импульсы; действует в соответствии с принципом удовольствия. Принцип удовольствия — стремление к получению наслаждения, которое характеризует функционирование ид. Ид поддерживается либидо, или сексуальной энергией человека.

Эго — согласно Фрейду, психологическая сила, которая использует рассудок и действует в соответствии с принципом реальности. Принцип реальности — осознание того, что мы не можем всегда выражать или удовлетворять импульсы нашего ид. Эго вырабатывает базовые приемы, называемые защитными механизмами, с тем, чтобы контролировать недопустимые импульсы ид и избежать тревоги, которую они порождают, или уменьшить ее.

Согласно психодинамической теории, невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) возникает из борьбы между импульсами Ид, которые проявляются в виде навязчивых идей, и защитными механизмами Эго, которые принимают форму противоположных мыслей или навязчивых действий.

Бихевиористская теория формирования обсессивно-компульсивного расстройства. Бихевиористы предполагают, что люди приобретают навязчивые действия случайно. Так получается, что в ситуации тревоги они начинают мыть руки, говорить или одеваться определенным образом. Когда угроза проходит, больные связывают улучшение ситуации с этим особенным действием. После нескольких случайных совпадений люди начинают верить, что это действие приносит им удачу или действительно меняет ситуацию, так что они снова и снова в схожих ситуациях осуществляют это действие. Этот акт становится ключевым методом избегания или снижения тревоги (Steketee et al., 1996).

Когнитивная теория формирования обсессивно-компульсивного расстройства. Когнитивная теория формирования обсессивно-компульсивного расстройства начинается с указания на то, что у каждого человека имеются повторяющиеся, нежелательные, назойливые мысли. У каждого могут быть мысли о причинении вреда другим, об участии в неприемлемых сексуальных актах, о заражении вирусами, но большая часть людей легко отбрасывают их или игнорируют (Salkovskis et al., 1997, 1996; Salkovskis, 1989, 1985). Тем не менее те, у кого сформировалось обсессивно-компульсивное расстройство, обычно винят себя за такие мысли и предполагают, что произойдет что-то ужасное.

Биологическая теория формирования обсессивно-компульсивного расстройства. Многообещающими выглядят две линии научного объяснения биологических причин обсессивно-компульсивного расстройства. Одна из них указывает на аномально низкую активность медиатора серотонина, другая — на аномальное функционирование некоторых ключевых зон головного мозга у людей, страдающих этим расстройством (Gross-Isseroff et al., 1996; Swoboda & Jenike, 1995).

По материалам: Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики.— СПб.: ПРАЙМЕВРОЗНАК, 2002.— 608 с. (Серия «Психологическая энциклопедия») ISBN 5-93878-066-7 ISBN (англ.) 0-7167-3723-Х

Читайте также : Паническое расстройство: уязвимы все.

Об авторе

Фото Елены Федорчук

Я изучаю психоанализ с 2009 года.
С 2013-го года - строю свою частную практику.
До этого, с начала 2000-х, училась в сфере психо-, социо-лингвистики, педагогики.

Знания, полученные во время первой магистратуры, дали возможность более осознанно подойти к изучению психотерапевтических методик.
На главную.

Принимайте решение

Не теряйте время. Задайте мне вопрос. Запишитесь на прием. Первая встреча вас ни к чему не обязывает.


+380 93 818 0881
@helen_shrink

бульвар Тараса Шевченко 46В
г.Киев